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Déclaration de changement de situation entraînant un changement de caisse primaire d'affiliation - Cerfa 11545*01

Formulaire - Cerfa n°11545*01 - N°S1104a
Mis à jour le 09 juin 2017 - Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)

Formulaire à compléter et à envoyer à votre caisse dans la circonscription de laquelle est situé votre nouveau lieu de résidence dans les situations suivantes :

  • Vous avez changé définitivement de résidence

  • Votre nouvel employeur cotise à une caisse autre que celle où vous étiez précédemment affilié.

Le formulaire contient la notice explicative indiquant notamment la liste des documents à joindre.