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Papiers - Citoyenneté

Déclaration de choix du médecin traitant - Cerfa 12485*02

Formulaire - Cerfa n°12485*02 - N°S3704
Mis à jour le 18 octobre 2016 - Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)

Formulaire à remplir avec le médecin de votre choix à l'occasion d'une consultation.

Le formulaire contient une notice explicative cerfa n°51041#02.