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Social - Santé

Feuille de soins - Pharmacien (spécimen) - Cerfa 11389*05

Formulaire - Cerfa n°11389*05 - N°S3115h
Mis à jour le 16 décembre 2016 - Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)

Modèle de formulaire mis en ligne pour information. Pour votre démarche, vous devez utiliser le formulaire original remis par votre médecin (exceptée télétransmission Vitale).

Le formulaire contient une notice n°50652#05.